Тотальный эндопротез коленного сустава цементной фиксации

Эндопротезирование коленного сустава в Израиле

Подвижное сочленение, образованное надколенником, а также бедренной и большеберцовой костями, называют коленным суставом. Травмы и заболевания этого крупного сустава становятся причиной болей и существенного ограничения подвижности. Медицинский центр «Рамат-Авив» предлагает жителям страны и зарубежным пациентам услуги эндопротезирования коленного сустава в Израиле.

Каждый год в израильских клиниках проводятся сотни хирургических операций по замене коленного сустава. Поскольку технологии протезирования хорошо отработаны, а местные врачи имеют высокую квалификацию, эффективность подобных операций составляет около 95%. Специализированное ортопедическое отделение медицинского центра «Рамат-Авив» оборудовано всем, что требуется для осуществления сложнейших хирургических операций на суставах; кроме того, у нас работают лучшие израильские специалисты в области хирургической ортопедии. Протезирование сегодня является единственным методом радикального лечения многих патологий опорно-двигательного аппарата.

Способы эндопротезирования

Крепление эндопротеза происходит разными способами, а именно:

• Бесцементным. Эндопротез рифленой частью вколачивается (технология «пресс фит») в кость. Спустя некоторое время протез обрастает костной тканью.
• Цементным. Как правило, применяется при оперировании возрастных пациентов, страдающих остеопорозом. Специальный медицинский цемент склеивается за 10 минут. Он не только фиксирует протез, но и укрепляет собственную пораженную костную ткань пациента. У эндопротеза место крепления – гладкое.
• Гибридным. Применяется одновременно «пресс-фит» в месте крепления к здоровой кости и цементный способ крепления к проблемному участку костной ткани.

Диагностика и подбор протезов

Непосредственно перед операцией в Германии проводится ряд исследований, определяющих общее состояние пациента и ход будущего вмешательство.

Наиболее важными на этом этапе становятся результаты МРТ или компьютерной томографии, детально отображающие степень повреждения сустава. Именно они и служат макетом для подбора протезов, выбора техники частичного или полного протезирования.

Ход операции на коленном суставе специалист определяет заранее, подбирая материалы нужных размеров:

• наиболее часто проводится замена всего хрящевого остова вместе с коленной чашечкой.
• При Х и О-образной кривизне ног нередко изнашивается только одна суставная поверхность. В таком случае применяют частичное эндопротезирование.
• Замена отдельных элементов целесообразна при травмах, разрушениях отдельных частей сустава.

Эндопротезирование колена в Германии проводится с использованием материалов от производителей с мировым именем, способных гарантировать длительный срок эксплуатации протеза и его быстрое приживление за счет высокой степени сродства с тканями человеческого организма.

Протезирование коленного сустава

Далова Марина Николаевна

Работа в системе ОМС. Что необходимо для получения квоты.

Хирургическая операция – основной метод лечения при многих заболеваниях человека. За тысячелетия проб и ошибок врачи научились не только удалять пораженные ткани, но и заменять их искусственно созданными. При некоторых болезнях, операция – единственный способ избавить пациента от мучительной боли и дать ему возможность вести активный образ жизни. Замена коленного сустава – как раз такой случай.

Коленный сустав является одним из самых крупных костных соединений тела человека. Переоценить его роль невозможно, ведь он позволяет человеку двигаться с помощью ног, поддерживать вертикальное положение тела, выполнять самые разные движения. Нагрузка на коленный сустав колоссальна, поэтому неудивительно, что даже малейшие его изменения приводят к серьезным последствиям. Рискуют не только спортсмены, испытывающие травмы. В течение жизни происходит постепенный износ суставных поверхностей, а возможные воспаление и нарушения обмена еще больше усугубляют этот процесс.

Конечно, операция страшит большинство из нас, а вероятность навсегда потерять колено, даже заменив его искусственным имплантатом, вызывает серьезное беспокойство ввиду возможных последствий и необходимости реабилитации. Сейчас мы попробуем разобраться в сущности операции, почему она нужна и как правильно себя вести в течение всего периода лечения.

Показания к замене коленного сустава

Понятно, что любой пациент всеми силами будет стараться избежать операции, используя консервативные методы лечения, испытывая мучительную боль и значительно ограничивая свой образ жизни. Но иногда без операции не обойтись.

Основным показанием к операции по замене коленного сустава считается его артроз – хроническое дегенеративное изменение суставных элементов с нарушением их целостности и функционирования органа в целом. Предпосылками формирования артроза являются:

• Травма с разрывом менисков, хрящей, связок, переломы надколенника и суставных концов бедренной или большеберцовой кости и т. д.;
• Воспалительные изменения – артрит, остеонекроз, подагра, ревматические процессы, инфекционные осложнения после травм и внутрисуставных манипуляций;
• Избыточная нагрузка на коленный сустав при ожирении, занятиях спортом и определенными видами профессиональной деятельности;
• Врожденные изменения опорно-двигательного аппарата (дисплазии, деформации), а также отклонения осей ног, возникающие в детском возрасте на фоне быстрого роста костей;
• Неудачный опыт операций на коленях в прошлом, внутрисуставные инъекции, приведшие к появлению рубцов и деформаций.

Главным фактором, способствующим патологии коленных суставов, считается механическая нагрузка, когда постоянные микротравмы приводят к износу суставных поверхностей и разрушению сустава изнутри.

Артроз коленного сустава не проходит незаметно для больного, о его появлении свидетельствуют:

• Боли в ногах, возникающие и во время движений, и в состоянии покоя, и по утрам во время вставания;
• Нарушения походки, трудности в передвижении и сохранении равновесия, отечность сустава, чувство онемения.

На начальных этапах развития артроза врач может предложить пациенту занятия лечебной физкультурой, ограничение нагрузок на сустав, но эти меры, как правило, носят временный характер, позволяющий несколько отсрочить необходимость операции.

Подготовка к операции

Итак, вопрос решен – необходима операция. Попытаемся разобраться, как к ней правильно подготовиться и какие будут необходимы обследования перед вмешательством.

Подготовка к операции не ограничивается необходимыми анализами, ведь больной должен будет вернуться в комфортные домашние условия, для чего следует по возможности позаботиться заранее об их создании. Определенные изменения должен претерпеть и образ жизни, и привычки пациента.

Готовиться к предстоящему вмешательству стоит начинать за 2-3 недели до запланированной операции. Из медицинских обследований будут необходимы:

• Флюорография или рентген органов грудной клетки;
• Общий и биохимический анализ крови, мочи;
• Коагулограмма;
• ЭКГ, для пожилых пациентов – консультация кардиолога;
• Консультации других специалистов при наличии сопутствующей патологии.

Показатели состояния здоровья очень важны для выбора метода анестезии, который определяет врач-анестезиолог совместно с пациентом.

Возможен как общий наркоз, так и эпидуральная анестезия, позволяющая больному находиться весь период операции в сознании. При имеющихся сопутствующих заболеваниях лечащий врач (обычно терапевт) взвешивает все возможные риски и предполагаемый результат от вмешательства и принимает меры по стабилизации течения другой патологии. Так, при наличии гипертонии должна быть назначена адекватная гипотензивная терапия, исключающая скачки давления, при диабете подбирают дозу инсулина, а в случае диабета второго типа на все время лечения больного могут перевести на инъекции инсулина. Если имеется лишний вес, то нужно приложить максимум усилий по его снижению, поскольку ожирение увеличивает нагрузку и на больную ногу, и на эндопротез.

Во время восстановительного периода больному потребуются значительные физические усилия, а потому состояние мышц играет немаловажную роль. По возможности, следует укрепить мышцы рук и плечевого пояса, это облегчит использование ходунков и костылей. Хорошо развитые мышцы ног облегчают восстановление подвижности коленного сустава.

Особое внимание нужно уделить списку принимаемых препаратов, о котором обязательно следует информировать лечащего врача. Антикоагулянты, препараты ацетилсалициловой кислоты и некоторые другие могут способствовать увеличению кровоточивости, создавая риск кровотечения во время операции, поэтому имеет смысл временно о них отказаться, но только под контролем врача.

Курение может значительно усложнить не только пребывание в стационаре при ограниченной подвижности, но и замедлить заживление, вызвать инфекционно-воспалительные процессы органов дыхания и т. д. Если пациент курильщик, то по возможности следует исключить эту привычку хотя бы на время лечения.

Дома следует создать максимально комфортные условия, при необходимости снабдив его удобными поручнями, переместив часто используемые предметы поближе, чтобы не нужно было тянуться за ними вверх, обеспечить безопасность передвижения.

Накануне операции следует ограничить еду, а после полуночи не есть и не пить совсем, принять душ, надеть удобную одежду. Здоровая нога будет забинтована эластичными бинтами для профилактики тромбоэмболических осложнений.

Непосредственно перед операцией в мочевой пузырь устанавливают катетер, поскольку пациент не сможет во время наркоза контролировать мочеиспускание, а врачу будет удобнее учитывать количество выделяемой мочи.

Ход операции

Для замещения пораженного коленного сустава или его частей используются специальные эндопротезы, состав которых инертен по отношению к тканям человека. Устанавливаемый искусственный сустав должен точно повторять форму здорового, поэтому изготавливается он индивидуально для каждого пациента.

Обычно эндопротез состоит и бедренной и большеберцовой частей, которые фиксируются с помощью костного цемента, а стабилизация достигается путем участия собственных неповрежденных связок колена. Искусственный сустав должен соответствовать по размерам замещаемому, чтобы движения в нем были максимально приближены к физиологическим. Такие имплантаты служат до 10-15 и даже более лет, а при необходимости могут быть заменены на новые.

Эндопротез коленного сустава состоит из стальной части, повторяющей форму участка бедренной кости, и стальной или титановой пластинки, замещающей поверхность большеберцовой кости. Полиэтиленовые фрагменты заменяют хрящи, обладают низким коэффициентом трения и высокой износоустойчивостью.

тотальное эндопротезирование коленного сустава

Во время операции хирург делает длинный разрез для вскрытия колена, отодвигает надколенник и осматривает пораженную область. Необходимо убрать все эстеофиты и патологические разрастания костей, делая это очень осторожно и точно, чтобы изготовленный протез подошел по размеру и был правильно закреплен. После подготовки коленного сустава устанавливают эндопротез, фиксируя его с помощью костного цемента с антибиотиком, а для замещения удаленных хрящей используют полиэтиленовые вкладыши. Рана ушивается, а в суставе остаются дренажи для оттока содержимого и крови. Вся операция занимает около полутора часов.

В случае, когда поражен не весь сустав, пациенту могут предложить частичную его замену (однополюсная замена). Такая операция менее травматична, но если больной молодого возраста, ведет активный и подвижный образ жизни, то высока вероятность износа такого протеза, тогда потребуется полное эндопротезирование.

В послеоперационном периоде больному могут быть назначены антибиотики для профилактики инфекционных осложнений и в обязательном порядке обезболивающие препараты. Дренажи из сустава удаляются через 1-2 суток. Сразу после вмешательства необходимо лежать на спине, а прооперированная нога фиксируется в неподвижном состоянии.

Первые две недели необходимы регулярные перевязки, швы снимаются в среднем на 12-14 день. К этому времени больной уже начинает комплекс реабилитационных мероприятий, но ходит с костылями, не нагружая прооперированную ногу с первых суток после операции .

В Клинике «МИРТ» устанавливаются протезы премиальной линейки Американской компании Smith & Nephew, изготовленные в Швейцарии. Срок службы этих протезов 17-25 лет.

Возможные осложнения и послеоперационный период

Как и любая другая операция, замена коленного сустава сопряжена с определенным риском осложнений, особенно вероятных у пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями.

При вероятности развития описанных осложнений, врачи примут все возможные меры по их профилактике, начиная еще с этапа подготовки к вмешательству.

Послеоперационный период после замены коленного сустава предполагает не только уход за операционной раной, но и раннее начало реабилитационных мероприятий. В первые сутки больному рекомендуется лежать, но это не означает полную неподвижность. Уже в это время нужно начинать упражнения по восстановлению движений в колене.

Реабилитация после операции направлена на раннюю активизацию, укрепление мышц и развитие максимально возможной подвижности в колене.

Она проводится также в Клинике «МИРТ» под контролем специалистов.

Упражнения в раннем послеоперационном периоде выполняются лежа или сидя, обеими ногами и направлены на профилактику тромбообразования, улучшение кровотока в ноге, активизацию деятельности мышц, которые должны будут участвовать в адаптации к эндопротезу. Обязателен контроль врача или инструктора ЛФК, поскольку не все упражнения подходят конкретному пациенту, а неправильное их выполнение может вызвать боль и повреждения тканей.

Наиболее эффективными считаются:

• Движения стопой вверх и вниз;
• Вращения стопы в обоих направлениях;
• Разгибание коленного сустава с одновременным напряжением мышц бедра;
• Сгибания и разгибания колена в сидячем положении;
• Поднятие выпрямленной ноги из положения лежа на кровати.

Данные упражнения в Клинике «МИРТ» проводятся в том числе при помощи реабилитационных роботов.

Чем упорнее пациент будет выполнять упражнения, тем быстрее удастся восстановить подвижность оперированного сустава и тем эффективнее будет проходить период реабилитации.

После того, как врач разрешит вставать, упражнения должны выполняться стоя. Удерживая положение с помощью опоры, производятся сгибания в коленном суставе. На более позднем этапе рекомендована ходьба, упражнения с дополнительным грузом, тренировки на велотренажере.

При недостаточно разработанном суставе следует соблюдать большую осторожность при ходьбе, используя трость, ходунки, костыли. Особого внимания требуют спуски и подъемы по лестнице, когда может потребоваться посторонняя помощь. Не нужно стесняться к ней прибегать, ведь травмы при падениях в таких случаях очень серьезны и могут привести к серьезным повреждениям колена.

Пройти курс реабилитации после операции по протезированию тазобедренного сустава можно в нашей Клинике, как на платной основе, так и по полису ОМС согласно выделенных квот. Для прохождения реабилитации по полису ОМС пациенту необходимо предоставить направление по форме 057/У из поликлиники по месту жительства.

Дольше без эндопротеза

Остеотомия колена проводится в тех случаях, когда остеоартроз развился только на одной стороне коленного сустава.

Цель этой операции заключается в снятии давления на поврежденные части хряща путем изменения оси ноги. Проведение остеотомии значительно отодвигает необходимость эндопротезирования коленного сустава.

Остеотомия большеберцовой кости, как правило, выполняется с использованием общего наркоза. На внутренней стороне или в передней части колена делается надрез, чтобы дать доступ к коленному суставу и голени. Сустав после этого обследуется. Для того, чтобы выровнять ось большеберцовой кости, ее обрезают под углом, создают клиновидное отверстие. Это отверстие заполняется костным трансплантатом, который крепится с помощью металлической пластины и винтов. Это помогает удерживать клин на месте. Разрез зашивается, колено и ногу помещают в шину.

Остеотомия — это операция, при которой кости разрезают и перестраивают. Остеотомия коленного сустава меняет расположение (центровку, регулирование) компонентов колена. Нагрузка весом будет смещаться с пораженной на здоровую части колена. Путём «разгрузки» поврежденного хряща коленного сустава, остеотомия уменьшает боль, улучшить функцию, замедлияет изнашивание колена и отсрочивает необходимость (частичного или) тотального эндопротезирования коленного сустава (замены сустава).

Эндопротезирование коленного сустава

Этот сустав люди выделяли из числа прочих издавна. Не случайно возникли выражения «по колено», «поставить на колени», «встать с колен». Коленом назвали также потомков одного рода, отсюда и «поколение». Среди сотен соединений наших костей коленный сустав самый крупный, а самое главное – он обеспечивает прямохождение, один из главнейших признаков человека.

Стык костей – бедренной и большеберцовой – должен успешно выдерживать в вертикальном положении массу всего тела. И хорошо, если эта масса составляет каких-нибудь 60 кг. А если 120? Учтём также, что ноги-то – не просто подставки. Они должны эту массу аккуратно перемещать, наклонять, поворачивать. А ведь люди ещё иногда прыгают, бегают, танцуют, катаются на коньках, показывают акробатические фокусы… Всё это предъявляет к коленному суставу особые требования, и не удивительно, что он устроен сложнее других костных соединений.

Внутри него – множество деталей разной формы: кости, хрящи, связки, сухожилия, кровеносные и лимфатические сосуды, нервы, щели с жидкостями. Все эти структуры компактно «упакованы», связаны между собой и работают как единый блок.

Сокращаясь и расслабляясь, мышцы бедра и голени двигают кости. На головке бедренной кости есть выемки, в которую входят выступы большой берцовой кости. Поэтому головки смещаются, не разъединяясь. Этому помогают и мощные связки между костями. Они же помогают стабильно удерживать тело в вертикальном положении.

Спереди стык сустава прикрыт округлённой костной пластинкой – надколенником (коленной чашечкой). Она, как щит, защищает колено спереди, не позволяет движущимся головкам костей смещаться вбок. А когда нога сгибается, чашечка становится блоком, через который переброшен мышечный «хвостик» – сухожилие. А блок – если кто забыл физику – позволяет экономить силу при совершении работы.

Трущиеся друг о друга площадки костей покрыты гладеньким эластичным хрящом. Плюс к тому между бедренной и большеберцовой костями уложены в виде диска два мениска – серповидных хряща. Они стискиваются при разгибании ноги и расправляются при сгибании. Эти прокладки служат амортизаторами резких толчков и других перегрузок. Окружающие стык тонкие складчатые ткани выделяют густую жидкость. Она уменьшает трение, изнашивание хрящей, питает их, удаляет продукты распада.

Весь сустав «упакован» в капсулу с двойными стенками. Кости, двигаясь, играют роль насоса, понемногу вытесняя жидкость в стенки. В результате давление внутри герметичной сумки оказывается меньше, чем снаружи её. И внешнее, атмосферное давление поджимает сустав, убирает «люфт», помогая костям удерживаться друг подле друга.

Что такое эндопротезирование коленного сустава

Колени – место возникновения десятков болезней. Начинаясь с безобидного пощёлкивания при сгибании или побаливания при вставании, они нередко приводят к очень серьёзным последствиям.

Кости колена бывают искривлены от рождения. Их стыковочные концы иногда срастаются (анкилоз), суставные сумки и связки – воспаляются (бурситы, тендиниты), а то и надрываются. В мягких тканях сумки образуются островки твёрдого хряща (хондроматоз). Но чаще всего хрящевые поверхности сустава истираются, трескаются и раскалываются от травм. Внутрь такого сустава изливается кровь (гемартроз), нередко проникает инфекция, вызывая воспаления (артриты). Пожалуй, самое опасное поражение коленного сустава – гонартроз.

Это одна из форм распространённой болезни – деформирующего остеоартроза. Под действием запредельных нагрузок, физиологических нарушений, врождённых аномалий хрящи начинают ускоренно изнашиваться. В колене появляются резкие боли, хруст, оно деформируется, ногой становится трудно двигать. Дефекты связок делают сустав шатким, походку – неустойчивой. Подобные же беды причиняют и ревматоидные артриты.

Процесс грозит полным выходом конечности из строя и нередко так и происходит. Точнее говоря, из строя выходит не вся конечность, а только коленный сустав. Значит, нужен его «ремонт»! Вот уже почти полвека, как непростая хирургическая операция позволяет заменить сустав искусственным эндопротезом из пластика и металла или керамики. Пластиковые вкладыши заменяют разрушенные хрящи. Протез похож на шарнир, обычный в технике. Но он сложнее – ведь кости сустава не просто скользят, а ещё и перекатываются относительно друг друга. Обычно операция длится до двух–трёх часов.

Конструкция заменяет сустав целиком или его «слабое звено». Протез крепится к костям, и нормальное движение конечности восстанавливается. Есть два варианта такой замены:

1. Частичное (однополюсное) протезированиеделают, когда болезнь «съела» только один из четырёх выступов суставных костей, а все связки и прочие структуры сустава – целы. Протез заменяет лишь повреждённую хрящевую площадку. Установка полупротеза требует небольшого (до 10 см) разреза. Кровопотери при этом заметно меньше. Кость приходится лишь чуть-чуть подрезать, после операции нагрузка на неё и длина ноги остаются прежними.
2. Тотальное протезированиенеобходимо при больших поражениях хрящей, разрушении костей и связок. Кости подрезают так, чтобы их стыки точно перекрыли пластиковые замены. Низ бедренной кости заменяют металлической копией, на большебедренную кость крепят металлическую пластину, поверх которой устанавливают пластиковые вкладыши. Протез имеет ножку для крепления внутри кости. Хирург вскрывает костный канал, и ножка сáдится на полимерный цемент или вколачивается впритирку, а затем костная ткань врастает его шероховатую поверхность.

Показания к эндопротезированию коленного сустава

Врачи обычно рекомендуют эндопротезирование, если:

• возникает сильная боль после нагрузок или даже в покое, ночью;
• простые движения (подъём по лестнице, обувание и т.п.) вызывают трудности или вообще не даются;
• существенно изменена форма колена;
• неэффективны снижение общей физической активности, опора на трость или костыли;
• медикаменты и физиотерапия не снимают болей и не улучшает подвижность сустава.

Чаще операцию рекомендуют людям старше 60 лет: они не столь активны, как молодёжь, поэтому протез у них прослужит дольше.

Подготовка к операции

. начинается с осмотра пациента, рентгенографии, магниторезонансной томографии (МРТ) и сдачи анализов. Затем принимается решение – делать операцию или погодить. Второй вариант выбирают, обнаружив обострение хронических недугов – гипертонии, диабета и др. В этом случае до операции нужно подлечиться. Желателен и визит к стоматологу – любые очаги инфекции чреваты послеоперационными осложнениями. Обычно врач расспрашивает, что за лекарства принимает пациент и решает, от каких из них надо отказаться.

В период реабилитации мышцы рук, торса и ног ожидают большие нагрузки . Так что желательно до операции укрепить костно-мышечную систему. Полезно и потренироваться в ходьбе на костылях.

Если вес тела превышает норму, будет не лишним облегчить его. Советуют также отказаться от курения, чтобы избежать проблем с работой лёгких и заживлением раны после операции.

После выписки из клиники пациент обычно нуждается в уходе, по крайней мере, в течение нескольких недель (готовить еду, передвигаться, купаться). Кто поможет, на каких условиях, что понадобится – это тоже необходимо обдумать и решить ещё до операции. Надо подготовить к возвращению и квартиру – обзавестись радиотелефоном, переставить, если надо, мебель, укрепить на стене у ванны поручень, убрать с пола скользкие коврики, шнуры и т.п.

Эндопротезирование коленного сустава за рубежом

На Западе протезирование колена давно не в диковинку. В арсенале хирургов – свыше 150 моделей коленных эндопротезов. В США ежегодно выполняют около 600 тысяч таких операций. В каких направлениях совершенствуются их технологии?

Одно из них – повысить точность подбора и установки эндопротезов. Ведь не бывает людей с абсолютно одинаковыми суставами. Для подгонки всё чаще применяют компьютерную навигацию. После сканирования сустава компьютер с помощью специальных программ моделирует объёмную форму протеза и выдаёт рекомендации: где и как подготовить кости и мягкие ткани, указывает нужное расположение деталей протеза. Пользуясь этими «инструкциями», хирург повышает точность установки до 0,1 градуса и 0,1 мм.

Приобрела популярность и технология Signature Knee («Колено на заказ»). Трёхмерное виртуальное изображение сустава за три–четыре недели до операции отсылают производители протезов. К сроку клиника получает протез, который рассчитан на особенности сустава конкретного человека, вес его тела, активность.

Долгое время производители не учитывали половых различий: мужчины отличаются от женщин формой и пропорциями костей, углом сгибания сустава. Подгонка женщинам «мужских» протезов требовала от хирурга немалого умения, дополнительных затрат сил и времени. В 2007 году в США появились первые коленные протезы, рассчитанные на женщин. Новинка быстро вошла в практику клиник разных стран.

Ещё одно направление поисков – новые материалы для протезирования. Результатом стало создание в конце 1990-х годов «трабекулярного металла». Трабекулы – это тончайшие перегородки, которые заполняют головки трубчатых костей и придают им прочность, подобно ажурному каркасу внутри Эйфелевой башни. Манипулируя атомами и молекулами, удалось построить пористый металл, удивительно похожий на кость. Протезы из него (обычно это тантал или титан) прочны, легки, не отторгаются живыми тканями, естественная кость быстро прорастает внутрь пор. В результате эндопротез держится очень прочно и служит дольше.

Эндопротезирование коленного сустава – это достаточно распространенная ортопедическая-травматическая операция в клиниках Германии, Израиля, Австрии, США, Финляндии и Швейцарии. Суть операции заключается в полной замене коленного состава или замещении его частей протезами из биологически совместимых материалов.

Преимущества лечения коленного сустава методом эндопротезирования за границей

Эндопротезирование коленного сустава за рубежом проводится исключительно при помощи высокотехничного медицинского оборудования силами высококвалифицированных специалистов. Нижеперечисленные клиники осуществляют лечение методом эндопротезирования, как в виде полной замены коленного сустава, так и в виде замены поврежденных суставных частей.

Стоит также отметить, что время восстановления после операции эндопротезирования в рекомендованных нами клиниках, как правило, не составляет более двух недель. После чего пациенты возвращаются к своей повседневной жизни без боли и ограничений в движениях.

Диагностика перед проведением операции эндопротезирования коленного сустава за границей

Пациенты рекомендуемых нами ортопедических центров подлежат полному и разностороннему обследованию позволяющему выявить все особенности заболевания, а, следовательно, разработать правильную тактику лечения. Первоначальным шагом в обследовании является консультация у специалиста и определение показаний и противопоказаний к эндопротезированию коленного сустава. Далее осуществляется подбор подходящего эндопротеза, рентген сустава, КТ, УЗИ и анализы крови.

Организация лечения коленного сустава методом эндопротезирования за границей

Если Вы желаете узнать больше о лечении и диагностике ортопедических-травматических заболеваний за рубежом и в частности о таком методе лечения ортопедических заболеваний как эндопротезирование коленного сустава, то Вы попали в самое подходящее место!

В компании «Пациент Менеджмент» работают исключительно квалифицированные специалисты, которые помогут Вам получить ответы на все интересующие Вас вопросы, а также окажут посильную помощь по подбору конкретного ортопедического-травматического центра или доктора.

Мы предоставляем возможность нашим клиентам воспользоваться всеми преимуществами лечения в клинках Германии, Израиля, Австрии, США, Финляндии и Швейцарии. Мы активно сотрудничаем с частными, городскими и университетскими медицинскими центрами, которые предоставляют самые качественные диагностические, лечебные и реабилитационные услуги.

Обращайтесь к нам, и организованная нами ортопедическая диагностика и лечение за рубежом станут для Вас уверенным шагом к выздоровлению!

Восстановительный период

Стандартный период реабилитации после операции включает:

• систематические перевязки;
• облегчённую диету (кисель, пюре, каши на воде и т.п.);
• профилактику образования тромбов к венах ног (бинтование ног, приём препаратов);
• лечебную физкультуру: разработку сгибания-разгибания колена, тренажёры, передвижение на ходунках или костылях;
• удаление дренажных трубочек;
• упражнения для восстановления подвижности всех суставов, укрепления ослабленных мышц;
• хождение с тростью, а затем и без опоры.

Обычно восстановительный период в клинике длится до 7–12 дней. После установки полупротеза реабилитация и возвращение к обычной жизни проходят быстрее. При выписке пациента снабжают индивидуальной программой активных упражнений для регулярного выполнения в течение всей жизни.

Просто позвоните нам по телефону +7 (495) 781 9393, и мы сделаем все возможное, чтобы Вам помочь!

Обратиться к нам для организации лечения, диагностики или реабилитации за границей можно также заполнив Заявку на нашем сайте.

Хроническая инфекция

Появление в области проведенной операции признаков локальной хронической инфекции является самым тяжелым инфекционным осложнением, возникающим после эндопротезировании. Она может развиваться как самостоятельная первичная форма заболевания или как следствие неэффективного лечения острой фазы инфекции. Возбудителем первичной формы хронической инфекции чаще других становится эпидермальный стафилококк (staphylococcus epidermidis). Колонии стафилококков разрастаются на металлических компонентах эндопротеза и с помощью молекул гликокаликса (glycocalyx) защищают себя от уничтожения клетками иммунной системы и антибиотиками. Как микробы с низкой степенью патогенности, стафилококки, попадая в операционную рану, не вызывают выраженного иммунного ответа и классической картины нагноения. Поэтому в ранний послеоперационный период хроническая инфекция ничем себя не выдает и не диагностируется. Впоследствии она проявляется наличием постоянных болей в области сустава. Сравнительно быстро, от года до двух лет после операции, инфекция разрушает кость вокруг эндопротеза. В это время прогрессируют симптомы нестабильности его компонентов. Диагноз устанавливается при осмотре пациента, оценке его жалоб, рентгеновских снимков и лабораторных анализов. Выявленная хроническая инфекция — прямое показание к ревизии эндопротеза. Для надежного избавления от хронической инфекции инфицированный эндопротез удаляется. Для этого существуют два типа ревизионных операций — одноэтапная и двухэтапная замена эндопротеза.