Bsm818.ru

БСМ 818
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Время твердения стеклоиономерного цемента

Стеклоиономерные цементы, компомеры, их состав и адгезия.

По мере совершенствования композитных материалов, стеклоиономерные цементы(СИЦ) постепенно отступают на второй план. Но как показывает практика, очень большая часть стоматологов до сих пор используют СИЦ в качестве подкладочных материалов, а зачастую и как основного реставрационного материала. И этому есть объяснение.

Стеклоиономеры являются истинными самоклеящимися материалами, так как они обладают специфическим взаимодействием с эмалью и дентином (иономерная реакция). На данный момент существует множество разнообразных материалов этой группы. Это материалы для прямых реставраций, материалы, используемые в качестве подкладочных, а также стеклоиономерные цементы для фиксации непрямых реставраций, чаще металлических и металлокерамических штифтов и коронок.

Но несмотря на различие в применении того или иного материала, все они имеют сходный состав. Стеклоиономерные цементы содержат полиакриловую кислоту, алкеновые сополимеры и в качестве наполнителя частицы стекла (алюмосиликатное стекло,оксид кремния и фторид кальция). В случаях когда добавляется еще композитные смолы, они называются гибридными или стеклоиономерами модифицированными полимером.

Существуют также и композитные материалы, с введением в их состав компонентов СИЦ, такие материалы имеют название — компомеры. Хотя четкой границы не существует. Данные материалы были созданы для контролируемой полимеризации и улучшения рабочих свойств. Окончательное твердение стеклоиономерных цементов происходит до 24 часов, поэтому при неудовлетворительной гигиене или потреблении продуктов, содерщащих выраженные красители, может привести к поверхностному окрашиванию, да и прочность материала будет достаточно низкой. Отчасти проблема может быть решена применением поверхностного герметика (композитной смолы на основе Bis-GMA, как к примеру финишный лак у Vitremer™). Гибридные СИЦ и компомеры более устойчивы в этом отношении.

Преимущества стеклоиономерного цемента

Выбирая пломбы, изготовленные из этого материалы, вы получаете:

• гарантию полной безопасности для дентина и пульпы. Этот вид цемента не выделяет никаких токсинов, не вступает в реакции с тканями зуба и полости рта, не вызывает аллергии;
• заметное снижение цены на лечение. Доступность и относительная дешевизна;
• стеклоиономерного цемента позволяет ощутимо снизить общую стоимость лечения кариеса;
• повышенную адгезию. Цемент отлично сцепляется с тканями зуба, что обеспечивает полную неподвижность и герметичность пломбы;
• дополнительный лечебный эффект. После установки пломбы из цемента она длительное время выделяет соединения фтора, которые укрепляют зуб и улучшают его состояние;
• низкую теплопроводность материала.

Стеклоиномерные

Стеклоиономерный цемент — это один популярных качественных материалов, которые повсеместно применяются при стоматологических процедурах. В сфере стоматологии такой цемент используется как материал для временной пломбы. С помощью него стоматолог заполняет полость в зубе пациента или скрывает дефект. Несмотря на то, что это временный материал, он может использоваться в качестве пломбы довольно продолжительный период.

Стеклоиономерный цемент представляет собой полиакриловую кислоту, которая выпускается в комплекте с порошком стекла, имеющим в своем составе большое количество фтора. Эта система имеет свойство останавливать развивающийся на зубах кариес. Образование ионного слоя между цементным покрытием и зубами обусловлено действием полиакриловой кислоты. От количества полимеров в составе стеклоиономерный цемент бывает светоотражаемый и химический. Благодаря равномерному цвету пломба из СИЦ практически не заметна.

Читайте так же:
Как высчитать сколько цемента нужно для стяжки пола

Данный материал можно использовать в зонах зубного ряда, получающих высокую нагрузку при жевании. Цемент стеклоиономерного типа используется при лечении детских молочных зубов. Благодаря своей прочности в детской стоматологии он применяется для установки не временных, а постоянных пломб. Так как стеклоиономерный материал требует более бережного вмешательства, это дает гарантию, что ребенок будет меньше бояться кабинета стоматолога.

Стеклоиономерный цемент служит качественной прокладкой, которая устанавливается под пломбу и изолирует зуб от внешних факторов. Это предохраняет зуб от агрессивного воздействия пломбы. Часто стеклоиономерный пломбировочный материал используется для пломбирования каналов и восстановления зубов.

Плюсы использования материала:

  • не требуется активное вмешательство в ткани зуба;
  • высокая устойчивость к повреждениям;
  • незаметный вид после установки;
  • предохранение от кариеса;
  • экономичность расхода.

Материал имеет среднюю стоимость, что позволяет часто применять его в стоматологической практике. Срок службы пломбы, которая изготовлена из СИЦ доходит до пяти лет использования.

Дискуссия

Перед применением Vitrebond в качестве восстановительного материала автор данной работы принял во внимание предупреждение изготовителя о его низкой износостойкости, иногда представляющей проблему при восстановлении поверхностных кариозных полостей на гладких поверхностях зубов, которые могут подвергаться постоянному абразивному воздействию при чистке. Этот материал выпускается для прокладки, а не для восстановления зубов. Через 2 года после пломбирования с помощью гладких поверхностей молочных зубов автор не обнаружил поверхностного износа пломб. Кроме того, их поверхностная твердость по результатам отдаленных наблюдений, оцененная с помощью острого инструмента, оказалась такой же, как у композитного материала или обычного СИЦ. Поверхностную твердость и износостойкость можно было бы легко оценить in vivo, имея в виду смену молочных зубов.

Главным преимуществом материала для восстановления поражений на гладких поверхностях зубов у детей является короткое время, за которое может быть поставлена пломба. Не требуется травления эмали, химической обработки дентина и длительного отверждения, характерного для обычного СИЦ. Длительное отверждение исключается благодаря твердению „по команде» при облучении светом.

По мнению автора, при формировании полости для Vitrebond следует предусмотреть создание надежной механической ретенции (удержания) пломбы. Прочность соединения СИЦ с тканями зуба относительно слабая, ее нельзя признать достаточной для удержания массы материала. Адгезионное соединение с дентином и эмалью более важно для минимизации краевой проницаемости, чем для удержания пломбы.

Материал особенно полезен для быстрого восстановления небольших кариозных поражений, связанных с начальным кариесом раннего детского возраста в молочных резцах и клыках. Если начальные кариозные поражения обнаружены рано и при этом резцовый край, дистальные и мезиальные углы интактны, пломбирование светоотверждаемым СИЦ можно осуществить быстро (см. рис. 10).

Vitrebond можно также применять для краткосрочного (за 1—2 года) восстановления кариозных поражений, возникших в результате приклеивания ортодонтических скоб (брэкетов) и неудовлетворительного удаления зубных отложений. Такие восстановления впоследствии можно заменять более привлекательными адгезионными композитами с применением кислотного травления после полного удаления ортодонтических аппаратов.

Читайте так же:
Чтобы цемент не лопался

Рис. 10 Показана пломба на лингвальной поверхности бокового резца у 3-летнего ребенка через 13 месяцев.

Рис. 11 У этого мальчика в возрасте 5,5 года вестибулярные поверхности обоих клыков запломбированы Vitrebond 24 месяца назад.

По теоретическим соображениям начальный световой поток желательно направлять„ через зуб» 4,5 и там, где возможно, при вестибулярном восстановлении сначала отверждать, направляя свет с язычной стороны (см. рис. 5). Если принять во внимание то, что светоотверждаемые полимеры дают усадку по направлению к источнику света, то при направлении начального облучения „через зуб» можно достичь лучшего контакта между восстановительным материалом и препарированной стенкой полости. Хотя преимущества такого метода отверждения еще не доказаны, автор рекомендовал начальное отверждение полимеров и „через зуб», так как недостатки такого метода также неизвестны.

Если пломбы из Vitrebond при восстановлении гладких поверхностей дентина и эмали будут сохраняться в течение нескольких лет, целесообразно впоследствии провести клиническое исследование для испытания этого материала при аналогичных восстановлениях в постоянных зубах. Если удастся создать соответствующую расцветку, Vitrebond может оказаться идеальным, надежным и удобным временным восстановительным материалом для лечения кариозных поражений в областях зубов, не испытывающих нагрузок, как молочных, так и постоянных

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • » .
  • 34

К. М. Капустин, Д. Н. Орлов

Стоматология. Конспект лекций

Капустин К. М., Орлов Д. Н.

Представленный вашему вниманию конспект лекций предназначен для подготовки студентов медицинских вузов к сдаче экзаменов. Книга включает в себя полный курс лекций по стоматологии, написана доступным языком и будет незаменимым помощником для тех, кто желает быстро подготовиться к экзамену и успешно его сдать.

ЛЕКЦИЯ № 1. Стоматология как наука. Анатомия челюстно-лицевой области

Стоматология является относительно молодой дисциплиной в медицине: как отдельная отрасль она сформировалась только в 20-х г. XX в. Ее название происходит от двух греческих корней «stoma» – рот, отверстие и «logos» – учение и в буквальном переводе означает «наука об органах полости рта». В современном понимании стоматология определяется как область клинической медицины, которая занимается изучением болезней зубов, слизистой оболочки полости рта, челюстей, лица и частично шеи, и которая разрабатывает методы их диагностики, лечения и профилактики.

Прообразом современной стоматологии в древности являлись зубоврачевание, не относившееся в те времена к традиционной официальной медицине, и челюстно-лицевая хирургия, считавшаяся отраслью общей хирургии. Представителями зубоврачевания были в основном парикмахеры и ремесленники, а иногда и просто самоучки. Первая книга по зубоврачеванию в России «Дентистика, или зубное искусство о лечении болезней, с приложением детской гигиены» была написана и издана в 1829 г. штаб-лекарем Петербургской медико-хирургической академии (сегодня – Петербургская военно-медицинская академия) Алексеем Соболевым. Но, несмотря на это, развитие зубоврачевания в России происходило очень медленно; первая зубоврачебная школа была основана только в 1881 г. трудами Н. В. Склифосовского, А. А. Лимберга и Н. Н. Знаменского. Первое общество дантистов России было организовано в 1883 г.

Читайте так же:
Цемент гальки горные породы

В конце ХIХ – начале ХХ вв. стоматологическую помощь в основном оказывали в частных платных лечебных учреждениях, услуги их были доступны лишь небольшому кругу общественности, что также не способствовало быстрому развитию зубоврачевания. Только после первой мировой войны и затем Октябрьской революции с изменением социального уклада жизни страны появились условия для быстрого развития практических и научных основ этой области медицины. С расширением и укреплением теоретической базы и накопленным опытом появились предпосылки для слияния зубоврачевания и челюстно-лицевой хирургии в единую дисциплину на основе сходства патологических процессов и подходов к лечению. Большой вклад в развитие стоматологии в России внесли А. А. Лимберг, А. И. Евдокимов, Г. А. Васильев, И. Г. Лукомский, А. Э. Рауэр, Ф. М. Хитров, Д. А. Энтин, Н. М. Михельсон, М. В. Мухин.

В дальнейшем с развитием новой дисциплины в ней сформировались самостоятельные разделы: терапевтическая стоматология, хирургическая, детская и ортопедическая.

1. Анатомическое строение челюстно-лицевой области

Полость рта представлена следующими органами и анатомическими образованиями: ротовой щелью, преддверием полости рта, щеками, губами, твердым небом, мягким небом, языком, деснами, зубами, верхней и нижней челюстями.

Ротовая щель ограничена губами, образующими с боковых сторон углы рта. Толща губ представлена круговой мышцей рта и подкожно-жировой клетчаткой. Толщу щек составляют жировая ткань (комочек Биша) и пучки щечной мышцы. На внутренней поверхности щек в проекции коронки верхнего второго большого коренного зуба имеется сосочковое возвышение слизистой оболочки, на верхушке которого или под ним в преддверии полости рта открывается выводной проток околоушной слюнной железы. Преддверие полости рта образовано спереди – ротовой щелью (или сомкнутыми губами) и щеками по бокам, сзади – верхними и нижними деснами и зубами. Десны – альвеолярные отростки верхних челюстей и альвеолярная часть нижней челюсти, покрытые слизистой оболочкой, они охватывают зубы в области шейки. Парными околоушными, подъязычными и подчелюстными, а также многими мелкими железами слизистой оболочки полости рта секретируется слюна (до 1,5 л в сутки). Благодаря ей слизистая и эмаль зубов постоянно увлажняются. В слюне присутствуют органические и неорганические вещества, в ее составе около 18 аминокислот, 50 ферментов, муцин, вещества с антибактериальной активностью (лейкины, опсонины, лизоцим). Слюна способствует созреванию эмали, реминерализации, обладает очищающим действием, антибактериальной активностью и в то же время благоприятствует образованию зубного налета и зубного камня, является средой для роста и размножения микроорганизмов. Твердое небо образовано небными отростками верхних челюстей, перпендикулярными отростками небных костей. Мягкое небо представлено мышечными волокнами, покрытыми слизистой оболочкой с большим количеством слизистых желез; по сторонам от него отходят дужки – небно-язычная и небно-глоточная, между которыми находятся скопления лимфоидной ткани (небная миндалина). Язык – мышечный орган, покрытый слизистой оболочкой. В его строении различают корень, более широкую заднюю часть, тело, среднюю часть и верхушку. В шероховатой слизистой оболочке языка выделяют четыре вида сосочков, содержащих вкусовые рецепторы: нитевидные, листовидные, грибовидные, шероховатые.

Читайте так же:
Если добавить больше цемента

Верхняя челюсть – парная неподвижная кость. В ее строении выделяют тело, небный отросток, принимающий участие в формировании твердого неба, лобный отросток, участвующий в формировании глазницы, скуловой отросток (соединяется со скуловой костью), альвеолярный отросток, несущий лунки зубов – альвеолы. В теле верхней челюсти располагается полость, называемая гайморовой пазухой, содержащая воздух и выстланная изнутри слизистой оболочкой. В непосредственной близости от нее располагаются верхушки корней больших коренных зубов (особенно шестых), что создает условия для перехода воспалительного процесса с зуба и близлежащих тканей в пазуху и развития гайморита. Нижняя челюсть – непарная подвижная кость, имеющая форму подковы. В ее строении выделяют тело, содержащее на верхнем крае зубные альвеолы, две ветви, завершающиеся мыщелковым и венечным отростками; мыщелковый отросток, соединяясь с суставной ямкой височной кости, участвует в образовании височно- нижнечелюстного сустава, за счет которого осуществляется движение в нижней челюсти.

Закладка зубочелюстного аппарата происходит у человека на 6—7-й неделе внутриутробного развития из эктодермального и мезодермального листков. В 6—7-месячном возрасте начинается прорезывание временных, или молочных, зубов, которое завершается к 2,5–3 годам. Анатомическая формула зубов временного прикуса имеет вид: 212, т. е. на каждой стороне верхней и нижней челюсти располагаются два резца, один клык и два моляра; общее количество временных зубов равно 20. Одновременно происходит активный рост и развитие альвеолярных отростков челюстей. Прорезывание зубов – это сложный и еще не до конца изученный процесс, регулирующийся нейрогуморальными факторами организма и во многом испытывающий влияние факторов внешней среды. В 5—6-летнем возрасте начинается прорезывание зубов постоянного прикуса, или коренных, которые к 12–13 годам полностью заменяют молочные; однако процесс этот завершается только к 22–24 годам с появлением третьих больших коренных зубов («зубов мудрости»), а иногда и позже. В постоянном прикусе насчитывается 32 зуба, их анатомическая формула имеет вид: 2123, т. е. два резца, клык, два премоляра и три моляра с каждой стороны на верхней и нижней челюсти.

В строении временных и постоянных зубов различаются следующие образования:

1) коронка – часть зуба, выступающая над десневым краем в полость рта. В свою очередь, в коронке выделяют полость зуба, которая при сужении переходит в канал корня зуба, пульпу – рыхлую ткань, заполняющую полость зуба и содержащую большое количество сосудов и нервов;

2) шейка – часть зуба, отделяющая его корень от коронки и расположенная под десневым краем;

3) корень – часть зуба, погруженная в альвеолу челюсти, в ней проходит канал корня зуба, заканчивающийся отверстием; основное назначение корня состоит в плотной фиксации зуба в альвеоле с помощью мощного связочного аппарата, представленного прочными соединительно-тканными волокнами, которые соединяют шейку и корень с пластинкой компактного костного вещества альвеолы. Пучки этих волокон вместе с десной и надкостницей образуют круговую связку зуба.

Связочный аппарат зуба вместе со снабжающими его кровеносными и лимфатическими сосудами, нервами называется периодонтом. Он обеспечивает плотную фиксацию зуба, а за счет рыхлой клетчатки и межтканевой жидкости между волокнами – еще и амортизацию.

Читайте так же:
Устройство цементной стяжки с армированием

В гистологическом строении зуба выделяют следующие слои:

Общее представление

С точки зрения действующей классификации, стеклоиономерный цемент относится к категории материалов, в основе которых лежит объединенная структура силикатной системы и полиакрилового полимера термопластичной группы. Функциональные свойства состава обуславливают быстрый рост его популярности – СИЦ может рассматриваться как очередной этап эволюции цементных материалов, заменивший традиционные фосфатные и поликарбонатные составы на цинковой основе.

Дифференциация стеклоиономерных цементов предусматривает использование трех критериев:

  • По области применения разделяют составы для фиксации протезирующих и коррекционных систем, лечения и восстановления структуры зубной ткани, закрепления пломб и накладок, а также для обеспечения герметичности и адгезии;
  • По форме выпуска различают порошковые материалы, капсульные модификации, а также фотополимерную цементную пасту, не требующую предварительного замешивания;
  • По механике отвердевания разделяют уже упомянутые фотополимерные составы, а также материалы, отвердевающие в результате химической реакции с водой.

Преимущества и недостатки

Среди положительных аспектов, отмечаемых стоматологами, имеющими практический опыт работы со стеклоиономерным цементом, стоит отметить:

  • Адгезивные показатели, демонстрируемые при контакте с зубной тканью. Состав исключает потребность в протравливании поверхности кислотой, и демонстрирует устойчивость к воздействию влаги в области протезирования.
  • Прочность взаимосвязи с композитами, применяемыми для установки пломб;
  • Антикоррозийные характеристики, обеспечиваемые присутствием в составе фторидов;
  • Эластичность формируемой структуры, достаточная с точки зрения жевательной нагрузки;
  • Схожие с зубной тканью показатели теплового расширения, обеспечивающие плотность прилегания к краевым участкам.

Впрочем, существует и ряд негативных факторов, к числу которых относятся:

  • Повышенная уязвимость перед влагой в процессе отвердевания;
  • Необходимость четкого соблюдения пропорций при разведении состава;
  • Восприимчивость к механическому воздействию при полимеризации.

Стоит подчеркнуть, что указанные недостатки отмечаются и при применении альтернативных адгезивных составов, однако не все они способны обеспечить аналогичный спектр преимуществ.

Способ применения

Установка и фиксация искусственных коронок с помощью стеклоиономерного цемента предусматривает тщательное следование протоколу использования материала. Процедура включает в себя три этапа:

  • Предварительная обработка единицы – снятие слоя эмали, чистка и просушка;
  • Подготовка состава к нанесению в соответствии с инструкцией;
  • Нанесение материала на поверхность и закрепление положения искусственной коронки.

Важно отметить, что, в зависимости от марки СИЦ, корректируется продолжительность времени, отведенного на использование состава. Также меняются температурные параметры, необходимые для достижения оптимальных показателей. При нагревании отмечается сокращение продолжительности полимеризации, поэтому рекомендуется заранее позаботиться о соблюдении необходимого теплового уровня. Отвердевание нанесенного материала проходит постепенно – в момент, когда структура цемента приобретет специфическую эластичность, необходимо удалить лишний цемент с рабочей поверхности.

Процедура установки искусственных коронок с использованием стеклоиономерного цемента гарантирует надежность посадки и безопасную эксплуатацию микропротезов. Материал биологически совместим с зубной тканью, и, как правило, не вызывает у пациентов аллергической реакции.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector